L’augmentation mammaire est une intervention sur le plan conceptuel simple (augmentation de la taille du sein au moyen de la « inclusion d’une paire de prothèses »), dont les nombreuses nuances techniques, cependant, sont souvent négligés dans les explications données par le chirurgien avant l’ intervention, ce qui rend difficile, si pas impossible, d’évaluer adéquatement les conséquences d’un choix fondamental que l’endroit où la prothèse sera implantée.

anatomie du seins

Les implants mammaires peuvent être implantés immédiatement en dessous de la glande mammaire, ou, plus profondément, en dessous du grand pectoral. Dans les limites de ces deux positions, il existe de nombreuses variantes, telles que le positionnement au- dessus ou en dessous du fascia, sous – musculaire partielle ou totale ou d’une technique plus complexe à double plan. Cet article vise à expliquer les avantages et les inconvénients des deux principales positions, face à de courtes variantes techniques les plus sophistiquées.

Comment il est fait une tétine

Il est représenté une section d’un sein, avec des cadres en surbrillance de référence pour la « implantation de la prothèse ». Immédiatement au- dessous de la peau se trouve dans la glande et une composante variable du tissu adipeux. La glande repose sur le plan musculaire. Lorsque les implants sont implantés en position sous – glandulaire, le chirurgien sépare la glande du plan musculaire, en créant un espace où loger la prothèse. A l’inverse, lorsque les prothèses sont implantées en position sous – musculaire, le chirurgien effectue la dissection ci – dessous muscle, ce qui crée une poche pour la « plante qui sera ainsi placé plus profondément que dans le cas précédent.

Quel est le meilleur endroit pour la prothèse mammaire?

Comme vous pouvez le deviner, il n’y a pas un positionnement parfait et indiqué pour tous les patients. Un chirurgien expérimenté est capable d’adapter la technique aux besoins spécifiques de l’affaire, décrivant de manière adéquate des avantages et des inconvénients. Les différences qui distinguent les deux positions principales sont résumées dans les tableaux ci-dessous. Il faut bien sûr garder à l’esprit que le choix est pas vraiment jamais si simple, car il faut tenir compte de toutes les variantes techniques qui permettent, comme dans le cas du plan double, pour limiter les propres inconvénients d’un positionnement et d’acquérir quelques-uns des avantages de « l’autre.

Placement glandulaire

AVANTAGES

  • un contrôle optimal de la forme du sein
  • L’absence de variations du sein en forme lors de la contraction du muscle pectoral
  • un contrôle optimal de la position du sillon sous-mammaire et sa forme
  • Cours post-opératoire plus rapide que le placement sous-musculaire

INCONVÉNIENTS

  • une visibilité accrue du risque saisissable des marges de la prothèse (chez les patients ayant une peau fine et / ou qui souhaitent grande prothèse)
  • Visibilité accrue de la contracture capsulaire si elle est présente
  • Augmentation possible d’incidence dell « de contractures capsulaires
  • Mammographies un peu plus difficile à réaliser (peut-être besoin de faire plusieurs feuilles dans différentes projections)

Placement sous-musculaire

AVANTAGES

  • Réduction du risque de visibilité saisissable des marges de la prothèse
  • Recommandable chez les patients ayant une peau très fine
  • Les mammographies plus simples par rapport à la sous-glandulaire de positionnement
  • Possibilité d’une réduction de l’incidence de la contracture capsulaire
  • Visibilité réduite de contracture capsulaire si elle est présente

INCONVÉNIENTS

  • Contrôle mineur de la forme du sein (en particulier de la partie supérieure interne)
  • Le déplacement latéral de la prothèse avec le temps et l’élargissement de l’espace entre les seins
  • Les changements dans la forme du sein pendant les contractions du muscle pectoral
  • contrôle mineur de la forme et de la position de la rainure mammaire
  • Le risque accru de déplacement vers le « haut de la prothèse »
  • Cours post-opératoire plus long

Que choisir?

Comme mentionné précédemment, C’est un choix plus complexe qu’il n’y paraît, et que, malheureusement, est souvent influencée par des facteurs tels que la mode. En particulier, au cours de cette période, il convient de souligner que les Etats-Unis, où les implants en silicone ont pas encore été pleinement rétabli et la plupart des plantes sont des implants dans une solution saline, est pratiquement nécessaire d’utiliser dans presque tous les cas de placement sous-musculaire pour éviter les complications désagréables liées précisément et exclusivement à des implants dans une solution saline (vidange dans le temps avec tangibilité des plis shell, roder, des changements dans la forme de « plante liée à la position du corps, etc.).Malheureusement, même en Europe, où le choix au lieu de la prothèse est plus large, nous avons souvent tendance à imiter ce qui se passe aux États-Unis, à la fois des avantages d’image du chirurgien par ce choix, aussi bien pour le patient demande, pas toujours correctement informés sur les techniques et les résultats des possibilités pouvant être obtenus avec une procédure plutôt que d’une « autre. Le choix final, bien sûr, sera prise après avoir discuté avec votre chirurgien, qui a pour tâche d’expliquer toutes les possibilités, ce qui donne une « idée aussi précise que possible des avantages et des inconvénients de chacun.

Une allusion aux variantes plus complexes

A titre d’information, on peut citer quelques-unes des plus fréquentes variantes techniques, qui permettent d’optimiser les résultats d’une augmentation mammaire

PLACEMENT GLANDULAIRE

  • Pur (juste en dessous de la glande)
  • Sous-fasciale (la poche pour la prothèse est montée entre le muscle pectoral et le fascia qui le recouvre: un saignement mineur au cours de la « intervention, moins tangibilité des marges de la prothèse, vous pouvez réduire l’incidence de la contracture capsulaire)

PLACEMENT SOUS-MUSCULAIRE

Rétropectorale partielle (l’origine du muscle pectoral ne se divise pas tous » hauteur du pli sous-mammaire)

  • Rétropectorale totale (meilleure couverture de la prothèse dans la partie de côté inférieur, au détriment d’un risque accru de déplacement vers le « haut, une plus longue durée de l » intervention et une réduction de la commande de position et la forme du pli sous-mammaire)

POSITIONNEMENT DOUBLE PLAN

Intervention assez complexe, qui consiste à positionner l’implant mammaire dans 2 plans anatomique également dissection dans le plan entre le muscle et la glande. Ceci permet de positionner la prothèse dans une partie en position glandulaire (dans la partie inférieure de la poitrine, à la suite de la montée du muscle pectoral) et en partie dans la position sous-musculaire (en haut de la partie du sein, où la peau est plus mince et le risque de palpabilité de la plus élevée prothèse). Ne trois variantes sont décrits (types I, II et III), à être sélectionné principalement basées sur le degré de ptôse présent du sein.